Patellaluxation hos hund: svenska grader, behandling och kirurgi

Patellaluxation hos hund innebär att knäskålen kan lämna sitt normala läge i lårbenets fåra. Det kan ge tillfälliga hoppsteg, hälta eller mer ihållande besvär. Veterinären bedömer både knäskålens läge och hundens funktion. I Sverige behöver SKK:s registreringsgrader 0–3 skiljas från den internationella kliniska indelningen 1–4.

Knäskålens läge och vanliga tecken

Knäskålen ingår i knäets sträckapparat. Utveckling och inriktning av bland annat lårben, skenben och kringliggande strukturer kan påverka hur den löper i sin fåra. Medial luxation innebär förskjutning mot benets insida; lateral innebär förskjutning mot utsidan.

En hund kan lyfta ett bakben några steg och sedan börja belasta igen. Det är ett möjligt tecken, men inte ett hemmabevis för att knäskålen glidit ur. Andra knä- och benproblem kan ge liknande besvär. En hund behöver inte skrika för att det ska vara motiverat med undersökning.

SKK:s svenska registrering: 0–3

SKK registrerar palpatorisk patellaundersökning från minst tolv månaders ålder, utförd med rätt specialistkompetens och på SKK:s intyg. Det är en registreringsregel. En valp med symtom ska inte vänta på den åldern för klinisk undersökning.

Internationell klinisk skala: 1–4

De två skalorna ska inte kopieras till varandra utan förklaring. Grad är inte ett fullständigt mått på smärta. Be kliniken ange vilken skala den använder och vad fyndet betyder för din hund. Försök inte själv trycka knäskålen ur eller tillbaka.

Svenska och brittiska populationsdata

Engdahl m.fl. (2023) studerade drygt 600 000 Agria-försäkrade hundar i Sverige 2011–2016. Det fanns 2 726 hundar med registrerad patellaluxation; 90 % av dessa hade medial, 5,9 % lateral och 2,4 % dubbelriktad luxation. Medianålder vid första registrerade diagnos var omkring två till tre år för de två huvudformerna.

Nästan alla raser med ökad risk för medial luxation var små, medan flera med ökad risk för lateral luxation var stora. Stora hundar kan även få medial luxation. Gibbons m.fl. (2006) beskrev 70 hundar över 15 kg, med huvudsakligen medial luxation. Ras och storlek utesluter därför inte diagnosen.

O’Neill m.fl. (2016) fann en diagnosprevalens på 1,30 % bland 210 824 hundar i brittisk primärvård. Av 751 nya fall hade 39,0 % medicinsk behandling, 13,2 % kirurgi och 3,7 % remiss registrerad. Dessa tal visar inte att en majoritet behandlades medicinskt, och de är inte en regel för rätt behandling i Sverige.

Ett odds- eller riskmått gäller den studerade populationen. Det är inte ett besked om din hunds framtid. Medianålder för första försäkringsdiagnos visar heller inte säkert när tillståndet började eller att varje hund med besvär vid tio års ålder haft dem sedan tre.

Brosk och samtidiga knäproblem

Kim m.fl. (2024) granskade 90 opererade hundar med 103 knän. Broskerosion sågs på knäskålen i 47,6 % och på lårbenets ledyta i 54,4 % av knäna. Omfattningen hade samband med bland annat grad, ålder och symtomvaraktighet.

Det var en retrospektiv operationsserie, inte en randomiserad jämförelse mellan tidig operation och väntan. Resultatet motiverar ett genomtänkt samtal om tid och uppföljning, men bevisar inte att varje tidig operation förhindrar broskskada.

I den svenska försäkringsstudien hade 168 av 2 726 hundar med patellaluxation även korsbandsruptur. Om ett tillfälligt hoppsteg övergår i ihållande hälta behövs ny bedömning. Förändringen ska inte automatiskt tillskrivas den redan kända patellan.

Behandling utan operation

Merck beskriver konservativ behandling främst för milda kliniska fall, vissa äldre patienter eller situationer där operation inte är lämplig. Den kan omfatta individuellt hull, kontrollerad aktivitet, fysioterapi och veterinärstyrd smärthantering. Den korrigerar inte de anatomiska avvikelserna.

God muskel- och kroppskondition kan ingå i planen, men håller inte säkert knäskålen på plats. Ett statistiskt samband med lägre kroppsvikt i en studie ska inte användas som instruktion att låta hunden bli överviktig. Följ en konkret plan för hull och aktivitet.

Aktivitetsbegränsning kan vara nödvändig efter operation eller vid en särskild skada. Det är lika fel att förbjuda all vila som att rekommendera långvarig burvila till varje hund. Rehabiliteringen behöver passa fynd och förlopp.

När operation diskuteras

Vid tydlig hälta, progressiva besvär eller mer uttalad luxation kan kirurgi behöva diskuteras. Internationell grad 2 innebär inte automatiskt att kirurgi är onödigt. Valet bygger på funktion, anatomi och hundens samlade situation.

Ingrepp kan omfatta fördjupning av lårbenets fåra, ändring av skenbenets senfäste och åtgärder på mjukdelar. Vid större benavvikelser kan en korrigerande osteotomi behövas. Be kirurgen beskriva vilka delar som är aktuella, varför och hur återhämtningen ska följas.

Resultat och komplikationer: läs rätt nämnare

Stanke m.fl. (2014) granskade 113 hundar med 137 opererade knän. Komplikationer registrerades i 59 knän, varav 24 hade större komplikationer. Detta gäller den operationsserien och teknikerna, inte en allmän svensk komplikationsprocent.

Vodnarek m.fl. (2024) följde 20 små hundar med 26 knän i minst ett år. Ägarna bedömde resultatet som utmärkt eller mycket bra hos 95 % av hundarna, samtidigt som återluxation, mindre komplikationer och ibland kvarvarande hälta förekom. Olika mått och enheter får inte blandas till en enda framgångs- eller riskprocent.

Eskelinen m.fl. (2025) beskrev 65 knäoperationer med en särskild platta- och stiftfixering. Komplikationer förekom i 14 knän, sex klassades som större. Efter behandling av de större komplikationerna hade hältan gått tillbaka och luxationen var löst i 64 av 65 knän. En retrospektiv serie garanterar inte samma resultat för varje patient.

Fråga om kirurgens bedömning för din hund och om risk för återluxation, behov av ytterligare ingrepp och rehabilitering. Be om ett skriftligt kostnadsförslag med undersökning, narkos, operation, efterkontroller och möjliga extra kostnader. Utländska priser är inte svenska offerter.

Avel och screening

Nilsson m.fl. (2018) fann ärftlig variation i SKK-data för chihuahua och bichon frisé. De rapporterade en viss genetisk förbättring hos chihuahua över studieperioden. Registerprevalensen i dessa undersökta hundar är inte samma sak som prevalensen bland alla hundar av rasen.

SKK rekommenderar generellt normala knäleder i avel och framhåller att en hund med kliniska patellasymtom inte är lämplig i avel oavsett grad. Rasspecifika strategier och familjebild behöver också beaktas. Föräldrarnas status är relevant, men innebär ingen garanti för valpen.

Tillskott ändrar inte knäets mekanik

Barbeau-Grégoire m.fl. (2022) granskade 57 artiklar med 72 försök på dieter och näringstillskott vid artros hos hund och katt. Omega-3-baserade alternativ hade bättre stöd för smärthantering än flera andra kategorier. Kollagen hade svagare stöd, och för glukosamin–kondroitin fann författarna en tydlig brist på smärtstillande effekt i det samlade underlaget.

Det är mer precist än att ge glukosamin ett automatiskt positivt betyg eller att kalla kollagen den mest kompletta kliniska lösningen. Resultaten gäller prövade produkter och studiedesigner. De innebär inte att varje fiskolja eller varje färdig blandning har samma dokumentation.

Gupta m.fl. (2012) jämförde odenaturerat typ II-kollagen, glukosamin–kondroitin, kombination och placebo i artroshundar. Förbättring av kraftplattemått rapporterades för kollagengruppen. Det ska inte återges som bevis för att kombinationen alltid är bäst eller att råvarorna automatiskt har en kliniskt bevisad synergi i PMP:s tugg.

Odenaturerat typ II-kollagen och hydrolyserade typ I/III-peptider är olika former. UC-II är en särskild råvarubeteckning, inte ett ord som säkert kan sättas på varje typ II-ingrediens. Mängd råvara, total kollagenmängd och odenaturerad aktiv mängd ska skiljas åt.

Artrosförsök på foder och tillskott är inte operationsstudier eller bevis för att en luxerande knäskål återställs. Ingen oral produkt rätar ut benet eller flyttar ett senfäste. Bedöm tillskottsrollen separat från beslut om kirurgi eller smärtbehandling.

PMP:s aktuella format

Pure Majesty Pets Hip & Joint Chews har 17 namngivna aktiva ingredienser: glukosamin HCl, MSM, kondroitinsulfat, grönläppad mussla, gurkmejaextrakt, pumpapulver, Boswellia serrata, manganglukonat, äggskalsmembran, odenaturerat typ II-kollagen, quercetin, ingefäraextrakt, blåbärsextrakt, hyaluronsyra, druvkärneextrakt, svartpeppar och probiotika. Den äldre uppgiften om 18 ingredienser ska inte användas som aktuell formula.

Studier på en särskild kollagenråvara visar inte automatiskt samma effekt av den färdiga tuggprodukten. Manganglukonat är ett salt, inte en uppgift om elementär manganmängd. Formulan innehåller också bärare och smakråvaror, bland annat rörsockermelass, kycklingfett och ostpulver; den ska därför inte beskrivas som sockerfri eller lämplig för varje foderallergi.

Pure Majesty Pets flytande glukosamin anger fyra råvaror: glukosamin, kondroitin, MSM och mintextrakt. Den ska inte beskrivas som samma formula som ledtugget eller kollagenvätskan. Följ den aktuella etiketten för mängd och användning; något allmänt mg/kg-schema skapas inte här.

För ett tugg i vårt sortiment kan Pure Majesty Pets Hip & Joint Chews jämföras med Pure Majesty Pets flytande glukosamin efter den aktuella formulan och användningen. Den flytande produkten är inte automatiskt mer precis eller bättre absorberad än ett korrekt använt tugg. Den felaktiga blandningen av pund och kg ska inte användas som portionsschema.

Se aktuellt innehåll, köpalternativ och etikett på produktsidan. Kontrollera pris, tillgänglighet och leveransvillkor för Sverige i kassan. Följ den aktuella produktens viktbaserade utfodringsanvisning och diskutera kombinationer med veterinären. En forskningsdos eller råvarumängd är inte ett generellt portionsschema för en annan produkt.

Uppföljning och ny hälta

• Följ hur hunden reser sig, går sin vanliga promenad och återhämtar sig efter aktivitet.
• Filma en jämförbar kort vardagssituation för att diskutera förändringar med veterinären.
• Anteckna ordinerade läkemedel, foder och alla tillskott, inklusive datum för ändringar.
• Följ hull och kroppsvikt; bedöm mer än hur snabbt hunden går.
• Om smärtan ökar eller nya symtom uppstår, kontakta veterinären tidigare än planerad uppföljning.

Plötslig hälta, oförmåga att belasta ett ben, tydlig smärta, skada eller en varm och svullen led kräver skyndsam veterinärkontakt. Även återkommande stelhet och långsamt minskad aktivitet behöver bedömas. Smärta ska inte förklaras som normalt åldrande eller lämnas utan bedömning medan ett tillskott provas.

Ge inte ibuprofen, naproxen, paracetamol eller acetylsalicylsyra på eget initiativ. Humanpreparat kan ge allvarliga förgiftningar eller andra biverkningar hos hundar. En veterinär kan i vissa situationer ordinera ett humanläkemedel, men preparat, mängd och behandlingsplan behöver då vara uttryckligt bestämda. Om hunden redan har fått i sig ett läkemedel: kontakta veterinär eller djursjukhus direkt, ange produkt, styrka, uppskattad mängd och tidpunkt och invänta deras instruktioner. Framkalla inte kräkning på eget initiativ.

Prognosen beror på besvärens svårighet, samtidiga problem och behandlingen. Den svenska försäkringsstudien registrerade även patellarelaterad avlivning i en mindre del av fallen. Det är därför olämpligt att garantera att tillståndet aldrig kan påverka livslängd eller djurets livskvalitet.

Läs vidare

Hälta hos hund · Smärthantering vid ledproblem · Leder och höfter

Vanliga frågor

Vilken skala används av SKK?

SKK registrerar 0–3, där 0 är normalt. En internationell klinisk skala 1–4 förekommer också. Be om förklaring av vilken skala kliniken avser.

Kan en patellaluxation tränas bort?

Konservativ behandling kan förbättra funktion och komfort men korrigerar inte säkert den bakomliggande anatomin.

Behöver alla kliniska grad 2-fall bara tillskott?

Nej. Smärta, hälta, försämring och anatomi kan motivera kirurgisk bedömning. Grad ensam avgör inte behandlingen.

Kan en stor hund få patellaluxation?

Ja. Medial luxation förekommer även hos stora hundar, och flera stora raser har förhöjd risk för lateral luxation i svensk försäkringsdata.

Garanti för 95 % gott resultat efter operation?

Ingen sådan personlig garanti finns. Talet var en ägarskattning i en liten studie och ska läsas tillsammans med komplikationer och uppföljning.

När bör jag söka igen vid känd patellaluxation?

Vid ny eller ihållande hälta, tydlig smärta eller svullnad. Plötslig oförmåga att belasta ett ben kräver skyndsam kontakt och kan ha en annan orsak.

Källor och vidare läsning

• O'Neill DG, Meeson RL, Sheridan A, Church DB, Brodbelt DC. (2016). The epidemiology of patellar luxation in dogs attending primary-care veterinary practices in England. DOI: 10.1186/s40575-016-0034-0.
• Engdahl K, Bergström A, Höglund O, Hanson J. (2023). The epidemiology of patellar luxation in an insured Swedish dog population. DOI: 10.1016/j.prevetmed.2023.106034.
• Gibbons SE, Macias C, Tonzing MA, Pinchbeck GL, McKee WM. (2006). Patellar luxation in 70 large breed dogs. DOI: 10.1111/j.1748-5827.2006.00004.x.
• Kim HW, Kim YS, Kim WK, Kang KW, Kang BJ. (2024). Medial patellar luxation induces cartilage erosion in dogs: a retrospective study of prevalence and risk factors. DOI: 10.2460/ajvr.24.07.0190.
• Stanke NJ, Stephenson N, Hayashi K. (2014). Retrospective risk factor assessment for complication following tibial tuberosity transposition in 137 canine stifles with medial patellar luxation. PMID: 24688134.
• Vodnarek J, Schneider E, Bockstahler B, Schnabl-Feichter E. (2024). Outcome of surgical correction of medial patellar luxation in dogs weighing less than 10 kg. DOI: 10.1002/vetr.3994.
• Eskelinen EV, Suhonen AP, Virolainen JV, Liska WD. (2025). Outcome and Complications Following Medial Patellar Luxation Corrective Surgery with Tibial Tuberosity Transposition Using a Locking Plate and a Pin Fixation: 45 Unilateral and 20 Single-Session Bilateral Procedures. DOI: 10.1055/s-0044-1795087.
• Nilsson K, Zanders S, Malm S. (2018). Heritability of patellar luxation in the Chihuahua and Bichon Frise breeds of dogs and effectiveness of a Swedish screening programme. DOI: 10.1016/j.tvjl.2018.01.010.
• Barbeau-Grégoire M, Otis C, Cournoyer A, Moreau M, Lussier B, Troncy E. (2022). A 2022 Systematic Review and Meta-Analysis of Enriched Therapeutic Diets and Nutraceuticals in Canine and Feline Osteoarthritis. DOI: 10.3390/ijms231810384.
• Gupta RC, Canerdy TD, Lindley J, Konemann M, Minniear J, Carroll BA, Hendrick C, Goad JT, Rohde K, Doss R, Bagchi M, Bagchi D. (2012). Comparative therapeutic efficacy and safety of type-II collagen (UC-II), glucosamine and chondroitin in arthritic dogs: pain evaluation by ground force plate. DOI: 10.1111/j.1439-0396.2011.01166.x.

Kliniska grader och svensk registrering

• SKK: Patellaluxation.
• Merck Veterinary Manual: Patellar Luxation in Dogs and Cats.