Läkemedel vid artros hos hund väljs av veterinären efter bedömning av smärta, diagnos, annan sjukdom och pågående behandling. NSAID, grapiprant och bedinvetmab verkar på olika sätt och passar inte automatiskt varje hund. Här får du en översikt över alternativen, vad tillskottsstudierna faktiskt visar och hur uppföljning och vardagsrutiner ingår i planen.
Artros är mer än normal åldersstelhet
En hund kan visa smärta genom att röra sig mindre, tveka inför en trappa, ändra gång eller ha svårt att resa sig. Att den inte gnäller betyder inte att den är smärtfri. Sådana tecken kan också ha andra orsaker än artros, vilket gör diagnosen viktig innan behandlingen väljs.
AAHA:s riktlinjer från 2022 beskriver en multimodal plan: bedömning, läkemedel när de behövs, andra åtgärder och återkommande utvärdering. Ägarens observationer är viktiga vid långvarig smärta. Riktlinjerna är ett kliniskt underlag, inte en svensk läkemedelslista eller ett schema för självmedicinering.
Plötslig hälta, oförmåga att belasta ett ben, tydlig smärta, skada eller en varm och svullen led kräver skyndsam veterinärkontakt. Även återkommande stelhet och långsamt minskad aktivitet behöver bedömas. Smärta ska inte förklaras som normalt åldrande eller lämnas utan bedömning medan ett tillskott provas.
NSAID: exempelvis karprofen och meloxikam
Veterinära NSAID används för smärta och inflammation. Karprofen och meloxikam är exempel på substanser; vilket preparat, vilken mängd och vilken behandlingstid som är lämplig avgörs individuellt. Tid till respons och effekt varierar, så ett generellt löfte om smärtfrihet inom dagar är för starkt.
Veterinären behöver väga bland annat mag–tarm-, njur- och leverrisker samt andra läkemedel. Undersökning och ibland blodprov före eller under behandling kan ingå. Kombinera inte två NSAID, lägg inte till kortison och gör inte ett eget byte utan instruktion. Ett eventuellt uppehåll mellan preparat behöver också bestämmas i den konkreta planen.
Fråga vilka symtom som kräver att du kontaktar kliniken och hur ordinationen ska hanteras om hunden kräks, äter sämre eller blir allmänpåverkad. Ett tidigare väl tolererat preparat är inte en garanti för att varje framtida situation är likadan.
Grapiprant: EP4-receptorantagonist
Grapiprant blockerar prostaglandin E2-receptorn EP4. Det skiljer sig från de vanliga COX-hämmande NSAID-preparaten och ska inte beskrivas som ett kosttillskott eller en biverkningsfri ”naturlig” behandling. Galliprant har EU-godkännande enligt EMA; aktuell produktinformation och faktisk tillgänglighet behöver kontrolleras av veterinären.
Rausch-Derra m.fl. (2016) rekryterade och behandlade 285 hundar med artros. Effektanalysen omfattade 262 hundar, 131 per grupp. Vid dag 28 uppfyllde 48,1 % med grapiprant och 31,3 % med placebo studiens CBPI-kriterium för framgång. Det är ett definierat kliniskt utfall, inte att 48,1 % blev helt smärtfria.
Kräkning rapporterades hos en större andel behandlade hundar än med placebo. Mekanism och resultat betyder därför inte att preparatet är lämpligt för alla hundar som inte tål ett annat läkemedel. Försökets dos återges inte här som en generell hemmainstruktion.
Bedinvetmab: antikropp mot NGF
Bedinvetmab, Librela, är en monoklonal antikropp som binder nervtillväxtfaktorn NGF och används för artrosrelaterad smärta hos hund. Det är en annan läkemedelsklass än NSAID. EMA anger att preparatet är godkänt inom EU; veterinären utgår från aktuell produktinformation och hundens förutsättningar.
Injektioner ges enligt ordination och följs upp med bedömning av effekt och eventuella biverkningar. Att behandlingen ges med längre intervall gör den inte automatiskt säkrare eller bättre än ett oralt alternativ. Det är inte heller ett bevis för att den reparerar brosk. Fråga veterinären vilka förändringar i aktivitet eller andra tecken som ska rapporteras.
Kombinationer med andra smärtbehandlingar ska bedömas individuellt. Sänk inte, höj inte och lägg inte till annan medicin på eget initiativ. Se guiden om Librela som underlag för frågor vid besöket.
Adequan och andra injektionsalternativ
Adequan Canine är ett namn som ofta förekommer i amerikansk information om polysulfaterade glykosaminoglykaner. Ett amerikanskt godkännande och ett amerikanskt injektionsschema ska inte presenteras som svensk standardordination. Vilket preparat som kan användas i Sverige och under vilka villkor behöver kontrolleras av veterinären.
Skilj dessutom smärtlindrande utfall från påståenden om vävnadsskydd eller sjukdomsmodifiering. Att en behandling beskrivs som broskstöd betyder inte att den är en säker ersättning för smärtkontroll. Läs guiden om Adequan om du vill diskutera det namnet med kliniken.
Läkemedel och tillskott i samma plan
| Alternativ | Vad som behöver bedömas | Vad som inte ska utlovas |
|---|---|---|
| NSAID | Diagnos, risker, dos, samtidig medicin och uppföljning. | Samma preparat och mängd till varje hund. |
| Grapiprant | Aktuell produktinformation och individuell lämplighet. | Inga biverkningar eftersom det verkar selektivt. |
| Bedinvetmab | Smärtbedömning, injektionsplan och uppföljning. | Återbildat brosk eller automatisk överlägsen säkerhet. |
| Tillskott och särskilda dieter | Exakt formula, mål, mängd och hundstudier. | Att fler ingredienser alltid gör behandlingen bättre. |
| Vikt, aktivitet och miljö | Hull, funktionsnivå och anpassning till hunden. | Att all motion eller simning passar i varje sjukdomsfas. |
Ett foder eller tillskott kan ibland ingå i en plan men ska inte bli ett sätt att skjuta upp smärtbedömning. Det är särskilt viktigt att inte kalla en långsammare hund ”bara stel” och låta den prova produkter i åtta veckor utan undersökning.
Omega-3: vad mättes i hundförsöket?
Roush m.fl. (2010) undersökte 38 hundar med artros, 22 med försöksfoder och 16 med kontrollfoder. Försöksfodret var berikat med fiskolje-omega-3. Mellan start och dag 90 ökade genomsnittlig maximal vertikal kraft med 5,6 % i försöksgruppen och 0,4 % i kontrollgruppen. Förbättrade kraftplattemått sågs hos 82 % respektive 38 %.
Detta var inte 74 hundar och inte ett generellt resultat med 50 % mindre smärta efter 42 dagar. Kraftplatta mäter belastning under bestämda villkor; den är inte samma sak som ett allmänt procenttal för smärtlindring. Försöksfoder är också något annat än en valfri sked olja, en grönläppad musselråvara eller en tuggprodukt med okänd EPA/DHA-mängd.
2022 års metaanalys fann tydligare smärtlindrande underlag för omega-3-dieter och tillskott än för många andra kategorier. Mängd, total kost och lämplighet ska ändå bedömas för den aktuella hunden.
Kollagen, glukosamin och andra ingredienser
I Guptas försök pågick behandlingen i 150 dagar med sju till tio hundar per grupp. Endast gruppen med den studerade typ II-råvaran visade säker förbättring på kraftplatta. Den använde 10 mg aktiv UC-II; den mängden är inte likvärdig med 10 mg valfri råvara eller 40 mg odenaturerad typ II-råvara i en annan produkt.
Metaanalysen 2022 beskrev svag effekt för kollagen som kategori och mycket tydlig utebliven smärtlindrande effekt för glukosamin/kondroitin. Ett litet positivt försök ska därför inte göra kollagen till ett generellt lika välbelagt val som omega-3. Grönläppad mussla har undersökts i specifika foderupplägg, men detta bevisar inte att alla mussel- eller flerkomponentsprodukter ger samma resultat.
MSM, gurkmeja, Boswellia och andra råvaror i en blandning behöver sin egen avgränsade dokumentation. Antalet ingredienser är ingen klinisk kvalitetsranking. Det finns inget jämförande försök här som visar att PMP minskar behovet av ordinerade läkemedel.
Vad kan du göra hemma?
- Ordna halkskydd där hunden brukar resa sig och gå.
- Använd en lämplig ramp eller hjälpmedel när ett högt hopp bör undvikas.
- Diskutera hull och en gradvis viktplan om hunden är överviktig.
- Anpassa promenader efter funktionsnivå och rehabiliteringsråd.
- Ge en bekväm viloplats och följ hur hunden rör sig efter vila.
Simning och annan träning kan behöva handledning och passar inte alla skador eller hundar. Ingen hemmiljöförändring ersätter bedömning av en hund som har ont. Läs guiden om vardagen vid artros för praktiska frågor att diskutera.
PMP:s aktuella näringstillskott
Pure Majesty Pets Hip & Joint Chews har 17 namngivna aktiva ingredienser: glukosamin HCl, MSM, kondroitinsulfat, grönläppad mussla, gurkmejaextrakt, pumpapulver, Boswellia serrata, manganglukonat, äggskalsmembran, odenaturerat typ II-kollagen, quercetin, ingefäraextrakt, blåbärsextrakt, hyaluronsyra, druvkärneextrakt, svartpeppar och probiotika. Den äldre uppgiften om 18 ingredienser ska inte användas som aktuell formula.
Studier på en särskild kollagenråvara visar inte automatiskt samma effekt av den färdiga tuggprodukten. Manganglukonat är ett salt, inte en uppgift om elementär manganmängd. Formulan innehåller också bärare och smakråvaror, bland annat rörsockermelass, kycklingfett och ostpulver; den ska därför inte beskrivas som sockerfri eller lämplig för varje foderallergi.
Pure Majesty Pets flytande glukosamin är ett annat format med glukosamin, kondroitin, MSM och mintextrakt. Formatet kan vara praktiskt med maten, men det bevisar inte snabbare upptag eller bättre smärtlindring. Kombinera inte två ledprodukter automatiskt, eftersom innehållet kan överlappa.
Se aktuellt innehåll, köpalternativ och etikett på produktsidan. Kontrollera pris, tillgänglighet och leveransvillkor för Sverige i kassan. Följ den aktuella produktens viktbaserade utfodringsanvisning och diskutera kombinationer med veterinären. En forskningsdos eller råvarumängd är inte ett generellt portionsschema för en annan produkt.
Läkemedel hemma och uppföljning
Ge inte ibuprofen, naproxen, paracetamol eller acetylsalicylsyra på eget initiativ. Humanpreparat kan ge allvarliga förgiftningar eller andra biverkningar hos hundar. En veterinär kan i vissa situationer ordinera ett humanläkemedel, men preparat, mängd och behandlingsplan behöver då vara uttryckligt bestämda. Om hunden redan har fått i sig ett läkemedel: kontakta veterinär eller djursjukhus direkt, ange produkt, styrka, uppskattad mängd och tidpunkt och invänta deras instruktioner. Framkalla inte kräkning på eget initiativ.
- Följ hur hunden reser sig, går sin vanliga promenad och återhämtar sig efter aktivitet.
- Filma en jämförbar kort vardagssituation för att diskutera förändringar med veterinären.
- Anteckna ordinerade läkemedel, foder och alla tillskott, inklusive datum för ändringar.
- Följ hull och kroppsvikt; bedöm mer än hur snabbt hunden går.
- Om smärtan ökar eller nya symtom uppstår, kontakta veterinären tidigare än planerad uppföljning.
Boka uppföljning utifrån den ordinerade behandlingen. En studielängd eller ett generellt veckoschema säger inte när just din hund ska bli bättre. Ta kontakt tidigare vid försämring, misstänkta biverkningar eller om den planerade användningen inte fungerar.
Vanliga frågor
Vilken artrosmedicin är bäst för min hund?
Valet kräver diagnos och individuell bedömning av smärta, risker, annan sjukdom och pågående behandling.
Är grapiprant samma sak som ett vanligt COX-hämmande NSAID?
Det blockerar EP4-receptorn och har en annan verkningsmekanism än de vanliga COX-hämmande preparaten.
Reparerar Librela brosket?
Det används för artrosrelaterad smärta. Behandlingen ska inte beskrivas som visad broskreparation.
Kan jag följa ett amerikanskt Adequan-schema i Sverige?
Inte som en egen ordination. Preparat och villkor behöver kontrolleras av veterinären.
Visade Roush-studien 50 procent mindre smärta hos 74 hundar?
Den citerade studien omfattade 38 hundar och mätte bland annat belastning på kraftplatta vid dag 90. Det angivna 50-procentspåståendet hör inte till detta resultat.
Kan jag minska ordinerad medicin när jag börjar med ett tillskott?
Ändra inte ordinationen på eget initiativ. Diskutera en eventuell ändring och uppföljning med veterinären.
Källor och vidare läsning
- Gruen ME m.fl. (2022). 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. DOI: 10.5326/jaaha-ms-7292.
- Rausch-Derra L, Huebner M, Wofford J, Rhodes L. (2016). A Prospective, Randomized, Masked, Placebo-Controlled Multisite Clinical Study of Grapiprant, an EP4 Prostaglandin Receptor Antagonist (PRA), in Dogs with Osteoarthritis. DOI: 10.1111/jvim.13948.
- Roush JK, Cross AR, Renberg WC, Dodd CE, Sixby KA, Fritsch DA, Allen TA, Jewell DE, Richardson DC, Leventhal PS, Hahn KA. (2010). Evaluation of the effects of dietary supplementation with fish oil omega-3 fatty acids on weight bearing in dogs with osteoarthritis. DOI: 10.2460/javma.236.1.67.
- Barbeau-Grégoire M, Otis C, Cournoyer A, Moreau M, Lussier B, Troncy E. (2022). A 2022 Systematic Review and Meta-Analysis of Enriched Therapeutic Diets and Nutraceuticals in Canine and Feline Osteoarthritis. DOI: 10.3390/ijms231810384.
- Gupta RC, Canerdy TD, Lindley J, Konemann M, Minniear J, Carroll BA, Hendrick C, Goad JT, Rohde K, Doss R, Bagchi M, Bagchi D. (2012). Comparative therapeutic efficacy and safety of type-II collagen (UC-II), glucosamine and chondroitin in arthritic dogs: pain evaluation by ground force plate. DOI: 10.1111/j.1439-0396.2011.01166.x.
- Bui LM, Bierer TL. (2003). Influence of green lipped mussels (Perna canaliculus) in alleviating signs of arthritis in dogs. PMID: 15136981.
- European Medicines Agency: Librela, bedinvetmab.
- European Medicines Agency: Galliprant, grapiprant.
